ЧТО ТАКОЕ СПЛИНТ-ТЕРАПИЯ?
Сплинт-терапия - это метод лечения таких патологий как бруксизм, щелчки при движении челюсти, мигренеподобных болей вызванных дисфункцией височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС), при помощи индивидуальных кап, или сплинтов.
ВНЧС это сложный механизм, который образован суставной головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой с суставным бугорком височной кости, элементами которого являются внутрисуставной хрящевой диск, разделяющий сустав на две камеры, капсула (сумка) и связочный аппарат.
ВНЧС работает по много часов в день. Боль в челюсти, щелчок при открывании рта, сильные головные боли, могут быть признаками проблем с ВНЧС. Часто пациенты списывают эти признаки на стресс, недосыпание, возрастные изменения или просто не придают им значения, до тех пор пока симптомы не начинают значительно ухудшать качество жизни. Например, приводят к ограничению подвижности челюсти, вызывают сильный болевой синдром при открывании рта, или мигрени.
Чаще всего дисфункция ВНЧС связана с нарушением соотношения зубных рядов. При помощи индивидуальных сплинт-кап стоматолог-ортопед или гнатолог имеет возможность постепенно скорректировать работу височнонижнечелюстного сустава. Капы изготавливаются по итогам сканирования полости рта и помогают перераспределить нагрузку правого и левого ВНЧС, тем самым корректируя их движение и работу в целом.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СПЛИНТ-ТЕРАПИИ
Как правило, сплинт-терапия применяется как один из этапов лечения дисфункции ВНЧС при
ортодонтическом лечении и как диагностический этап в рамках проведения тотального
реабилитационного восстановления зубов. Показания для сплинт-терапии для лечения
дисфункции ВНЧС:
- Щелчки, треск или боль при движении челюстью, при зевании, жевании и других.
- Скрежетание зубами, то есть бруксизм, в дневное и ночное время.
- Сильное напряжение в мышцах с одной или с двух сторон.
- Смещение диска ВНЧС, вызывающее щелчки или блокировку челюсти.
- Восстановление после травм челюсти или сустава.
- Головные боли мигренеподобного характера.
В качестве одного из этапов лечения сплинт-терапия применяется в
- тотальном протезировании - при длительном отсутствии значительной части зубов, или при существенном разрушении, меняется сам зубной ряд и соотношение зубных рядов. Смещение может произойти в любой плоскости и с любой стороны.
- ортодонтическом лечении - при восстановлении прикуса важно скорректировать работу ВНЧС, так как после корректировки самого прикуса, суставы могут начать испытывать дополнительную нагрузку из-за того что мышцы “привыкли” работать в другом режиме. Сплинты расслабляют жевательные мышцы, возвращают суставную головку в правильное положение. Это устраняет боль и щелчки, и помогает подготовить челюсть к установке брекетов или элайнеров.
ЭТАПЫ СПЛИНТ-ТЕРАПИИ
ПЕРВЫЙ ЭТАП
1
ИНТЕГРАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Врач проводит осмотр полости рта, оценивает состояние ВНЧС и общее состояние зубов. Проводит сбор анамнеза: анализ жалоб например на боли, щелчки, проводит пальпацию мышц и суставов, оценивает симметрию лица. Фотопротокол. Рентгендиагностика. Кондилография/Аксиография. Анализ смыкания зубных рядов. Заключение по необходимости сплинт-терапии.
ВТОРОЙ ЭТАП
2
СКАНИРОВАНИЕ ПОЛОСТИ РТА
Сканирование полости рта это современная процедура заменяющая снятие оттисков или слепков. Результат сканирования выводится на экране монитора и может быть использован для моделирования сплинта при помощи компьютерной программы.
ТРЕТИЙ ЭТАП
3
УСТАНОВКА СПЛИНТА
Силиконовая или пластикова каппа устанавливается на верхнюю или нижнюю челюсть пациента. Конструкция должна плотно прилегать к зубам и не вызывать дискомфорта при использовании.
ЧЕТВЁРТЫЙ ЭТАП
4
НОШЕНИЕ СПЛИНТА
Пациент использует окклюзионную шину, то есть сплинт, пока зубы или челюсть не примут правильное положение. В течение всего периода лечения пациенту необходимо регулярно посещать лечащего врача для оценки эффективности терапии. В среднем носить сплинт необходимо от 1 до 6 месяцев.
ПЯТЫЙ ЭТАП
5
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВНЧС
По достижении удовлетворительного состояния пациент направляется на компьютерную томографию сустава, если результат достигнут далее следует временное протезирование с переходом в постоянное либо ортодонтическое лечение.
