Зачем на самом деле нужны временные пластмассовые коронки
Восстановление зубов — кропотливая, тщательная, можно сказать ювелирная работа. Каждый этап процесса влияет на результат. Один из таких шагов в высокоэстетичном протезировании — установка временных или диагностических коронок.
Любого пациента, который приходит ко мне для восстановления нескольких зубов, волнует вопрос: все ли получится, как задумано? Тем более, что большинство людей далеки от стоматологии, а многие этапы лечения выглядят не совсем понятно. Как врач, я отлично понимаю сомнения моих пациентов и всегда делюсь секретами каждого этапа методики восстановления.
Например, иногда пациенты спрашивают, так ли нужны временные коронки? А если зубы не передние, можно ли обойтись без них?
На эти вопросы у меня есть два ответа.
Первый, короткий: временные коронки — обязательный этап протезирования.
И второй, более обстоятельный. Предлагаю поразмышлять над ним вместе.
Представьте, что у человека долгое время отсутствует несколько зубов. Такая ситуация нарушает всю архитектуру полости рта. Возникает несимметричная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), что вызывает нарушения в работе мышц лица. Одни из них излишне напрягаются, а другие мышечные группы наоборот, недополучают нагрузку. Организм, как может, приспосабливается к этой ситуации. Правда, ценой изменения овала лица, состояния мышц и сосудов. Потому что зубочелюстной аппарат — это каркас для лица и шеи. И любой дисбаланс с зубами приводит к изменениям в работе мышц.
А теперь предположим, что у пациента более пяти лет отсутствует достаточное количество жевательных зубов. Мы установили имплантаты, и по просьбе пациента сразу сделали постоянное протезирование: вместо отсутствующих зубов установили новые, постоянные. Казалось бы, все должно быстро наладиться. Но нет. Потому что сустав, адаптированный к отсутствию зубов, привык держать небольшое расстояние между челюстями. И после установки новых зубов челюсти начнут давить друг на друга сильнее, чем обычно. Это может стать причиной усиления напряжения мышц, а затем появления упорной боли в лицевой, околоушной или шейно-затылочной областях.
Кроме дискомфорта и боли могут быть другие неприятности, например, сколы или трещины коронок, которые потребуют их полной замены. Если коронки сделаны из диоксида циркония, то подобная разбалансировка может привести к потере других зубов и вывести из строя ВНЧС. Диоксид циркония очень прочный, и если есть завышение высоты коронок (так бывает, когда установку проводят без диагностики/примерки с помощью временных коронок), могут начаться существенные проблемы с костью десны и самой десны.
Чтобы избежать такой быстрой, но медвежьей услуги, как раз и нужны временные, а точнее, диагностические коронки перед постоянным протезированием. Они помогут постепенно вернуть мышцы и суставы в правильное положение. А еще позволят избежать травм и сколов зубов, повреждения щек изнутри из-за неправильного соотношения зубных рядов.
Такие коронки изготавливают из особой пластмассы (этилметакрилат, бисакрилат). Это недолговечный материал, из него делают съемные протезы из пластмассы, хотя методика устарела. Потому что такие протезы не могут служить долго и постоянно требуют замены. А вот для временных коронок это отличный материал, потому что хорош как для эстетики, так и для репетиции перед постоянным протезированием. Для временных коронок важна диагностическая функция — они помогают понять, насколько правильно подобраны форма и цвет зубов. А также дают почувствовать правильное соотношение зубных рядов и изменения в работе всего зубочелюстного аппарата.
Таким образом, мысль, что временные коронки нужны только при протезировании передних зубов, ошибочна. Они необходимы не только для возможности улыбаться, пока приживется имплантат или изготовят постоянные. Их функции более важные: они помогают приноровиться к новому взаиморасположению зубов, отрегулировать их цвет, форму и высоту.
Если суммировать все возможности временных коронок, то они решают несколько значимых задач:
1. Защищают пульпу зуба и препарированные поверхности десен. По сути предохраняют ткани вместо постоянных зубов.
2. Не дают препарированным зубам изменить свое положение, «поплыть». Приводят в норму взаимное расположение зубных рядов. Моделируют контур прилегающей десны, что поможет получить точный оттиск.
3. Восстанавливают альвеолярный гребень и формируют правильное ложе для постоянной коронки при протезировании на имплантатах.
4. Восстанавливают жевание и эстетику.
5. Помогают испытать будущие постоянные ортопедические конструкции в реальности. Это не только примерка с оценкой формы и цвета, но и понимание, насколько новые зубу будут комфортны, как они влияют на дикцию, не мешает ли ничего в области десен, как выглядят губы и щеки в покое и с новой улыбкой.
Для меня важна забота о комфорте пациента. От качества контакта с ним зависит успех всего лечения. Мы вместе определяем, насколько комфортно расположение, не мешают ли коронки смыканию зубов, жеванию, улыбке. Мои пациенты всегда знают, что если им кажется, что временные коронки как-то не так расположены, с ними неудобно или есть чувство, что неудобно, то стоит поделиться сомнениями. Комфортное протезирование для того и нужно, чтобы выявить все возможные проблемы и устранить их. По моему мнению, заранее все обдумать, просчитать обсудить, проверить — вот настоящая забота о пациенте.
Но у качественно сделанных пластмассовых временных коронок есть и обратная сторона. Иногда пациенты так привыкают к ним, что не хотят менять. Поэтому хочу ответить еще на один важный вопрос: как долго можно носить временные коронки?
Здесь все зависит от предполагаемого объема работы и количества протезируемых зубов. Если планируется небольшой объем, то бывает достаточно нескольких недель. В случае, когда большое количество зубов отсутствует длительное время, можно носить до года. Тогда их изготавливают в зуботехнической лаборатории, а в полости рта перебазируют и при необходимости корректируют. Дольше года даже сверхпрочная пластмасса не выдерживает. Поэтому временные коронки нужно будет обязательно заменить на постоянные, например, E-max. Если вовремя не сделать постоянное протезирование, то полученный результат можно потерять. Измененные коронки, так же как и разрушенные зубы, начинают влиять на состояние всей архитектуры полости рта.
Поэтому если настало время заменить временные коронки, расставайтесь с ними без сожаления, на то они и временные. А если точнее, то диагностические, нужные, чтобы получить отличный результат при имплантации, изготовлении виниров.
После того, как восстановлено соотношение зубных рядов, зубы смыкаются правильно и при этом нет дискомфорта, можно приступать к следующему этапу: установке постоянных конструкций. Они будут идеально прилегать друг к другу, без сколов и трещин. Что нормализует прикус, работу ВНЧС, овал лица и станет началом новой жизни.
Так как восстановление зубов — скрупулезная работа, то при выборе врача и клиники для протезирования на имплантатах или обычного протезирования очень важно обратить внимание на то, использует ли врач методику установки временных (диагностических коронок).
В клинике Smileguru мы заботимся о комфорте пациента не только в момент лечения, но и в последующие годы. И моя цель, как специалиста — добиться долгосрочного результата. Чтобы пациент приходил к нам после лечения только на профосмотры.
Любого пациента, который приходит ко мне для восстановления нескольких зубов, волнует вопрос: все ли получится, как задумано? Тем более, что большинство людей далеки от стоматологии, а многие этапы лечения выглядят не совсем понятно. Как врач, я отлично понимаю сомнения моих пациентов и всегда делюсь секретами каждого этапа методики восстановления.
Например, иногда пациенты спрашивают, так ли нужны временные коронки? А если зубы не передние, можно ли обойтись без них?
На эти вопросы у меня есть два ответа.
Первый, короткий: временные коронки — обязательный этап протезирования.
И второй, более обстоятельный. Предлагаю поразмышлять над ним вместе.
Представьте, что у человека долгое время отсутствует несколько зубов. Такая ситуация нарушает всю архитектуру полости рта. Возникает несимметричная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), что вызывает нарушения в работе мышц лица. Одни из них излишне напрягаются, а другие мышечные группы наоборот, недополучают нагрузку. Организм, как может, приспосабливается к этой ситуации. Правда, ценой изменения овала лица, состояния мышц и сосудов. Потому что зубочелюстной аппарат — это каркас для лица и шеи. И любой дисбаланс с зубами приводит к изменениям в работе мышц.
А теперь предположим, что у пациента более пяти лет отсутствует достаточное количество жевательных зубов. Мы установили имплантаты, и по просьбе пациента сразу сделали постоянное протезирование: вместо отсутствующих зубов установили новые, постоянные. Казалось бы, все должно быстро наладиться. Но нет. Потому что сустав, адаптированный к отсутствию зубов, привык держать небольшое расстояние между челюстями. И после установки новых зубов челюсти начнут давить друг на друга сильнее, чем обычно. Это может стать причиной усиления напряжения мышц, а затем появления упорной боли в лицевой, околоушной или шейно-затылочной областях.
Кроме дискомфорта и боли могут быть другие неприятности, например, сколы или трещины коронок, которые потребуют их полной замены. Если коронки сделаны из диоксида циркония, то подобная разбалансировка может привести к потере других зубов и вывести из строя ВНЧС. Диоксид циркония очень прочный, и если есть завышение высоты коронок (так бывает, когда установку проводят без диагностики/примерки с помощью временных коронок), могут начаться существенные проблемы с костью десны и самой десны.
Чтобы избежать такой быстрой, но медвежьей услуги, как раз и нужны временные, а точнее, диагностические коронки перед постоянным протезированием. Они помогут постепенно вернуть мышцы и суставы в правильное положение. А еще позволят избежать травм и сколов зубов, повреждения щек изнутри из-за неправильного соотношения зубных рядов.
Такие коронки изготавливают из особой пластмассы (этилметакрилат, бисакрилат). Это недолговечный материал, из него делают съемные протезы из пластмассы, хотя методика устарела. Потому что такие протезы не могут служить долго и постоянно требуют замены. А вот для временных коронок это отличный материал, потому что хорош как для эстетики, так и для репетиции перед постоянным протезированием. Для временных коронок важна диагностическая функция — они помогают понять, насколько правильно подобраны форма и цвет зубов. А также дают почувствовать правильное соотношение зубных рядов и изменения в работе всего зубочелюстного аппарата.
Таким образом, мысль, что временные коронки нужны только при протезировании передних зубов, ошибочна. Они необходимы не только для возможности улыбаться, пока приживется имплантат или изготовят постоянные. Их функции более важные: они помогают приноровиться к новому взаиморасположению зубов, отрегулировать их цвет, форму и высоту.
Если суммировать все возможности временных коронок, то они решают несколько значимых задач:
1. Защищают пульпу зуба и препарированные поверхности десен. По сути предохраняют ткани вместо постоянных зубов.
2. Не дают препарированным зубам изменить свое положение, «поплыть». Приводят в норму взаимное расположение зубных рядов. Моделируют контур прилегающей десны, что поможет получить точный оттиск.
3. Восстанавливают альвеолярный гребень и формируют правильное ложе для постоянной коронки при протезировании на имплантатах.
4. Восстанавливают жевание и эстетику.
5. Помогают испытать будущие постоянные ортопедические конструкции в реальности. Это не только примерка с оценкой формы и цвета, но и понимание, насколько новые зубу будут комфортны, как они влияют на дикцию, не мешает ли ничего в области десен, как выглядят губы и щеки в покое и с новой улыбкой.
Для меня важна забота о комфорте пациента. От качества контакта с ним зависит успех всего лечения. Мы вместе определяем, насколько комфортно расположение, не мешают ли коронки смыканию зубов, жеванию, улыбке. Мои пациенты всегда знают, что если им кажется, что временные коронки как-то не так расположены, с ними неудобно или есть чувство, что неудобно, то стоит поделиться сомнениями. Комфортное протезирование для того и нужно, чтобы выявить все возможные проблемы и устранить их. По моему мнению, заранее все обдумать, просчитать обсудить, проверить — вот настоящая забота о пациенте.
Но у качественно сделанных пластмассовых временных коронок есть и обратная сторона. Иногда пациенты так привыкают к ним, что не хотят менять. Поэтому хочу ответить еще на один важный вопрос: как долго можно носить временные коронки?
Здесь все зависит от предполагаемого объема работы и количества протезируемых зубов. Если планируется небольшой объем, то бывает достаточно нескольких недель. В случае, когда большое количество зубов отсутствует длительное время, можно носить до года. Тогда их изготавливают в зуботехнической лаборатории, а в полости рта перебазируют и при необходимости корректируют. Дольше года даже сверхпрочная пластмасса не выдерживает. Поэтому временные коронки нужно будет обязательно заменить на постоянные, например, E-max. Если вовремя не сделать постоянное протезирование, то полученный результат можно потерять. Измененные коронки, так же как и разрушенные зубы, начинают влиять на состояние всей архитектуры полости рта.
Поэтому если настало время заменить временные коронки, расставайтесь с ними без сожаления, на то они и временные. А если точнее, то диагностические, нужные, чтобы получить отличный результат при имплантации, изготовлении виниров.
После того, как восстановлено соотношение зубных рядов, зубы смыкаются правильно и при этом нет дискомфорта, можно приступать к следующему этапу: установке постоянных конструкций. Они будут идеально прилегать друг к другу, без сколов и трещин. Что нормализует прикус, работу ВНЧС, овал лица и станет началом новой жизни.
Так как восстановление зубов — скрупулезная работа, то при выборе врача и клиники для протезирования на имплантатах или обычного протезирования очень важно обратить внимание на то, использует ли врач методику установки временных (диагностических коронок).
В клинике Smileguru мы заботимся о комфорте пациента не только в момент лечения, но и в последующие годы. И моя цель, как специалиста — добиться долгосрочного результата. Чтобы пациент приходил к нам после лечения только на профосмотры.
Цырен Бадмаевич Бадмаев
Главный врач — стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед
